شروع ثبت نام طرح بیمه تکمیلی برای بازنشستگان | شرایط و مفاد ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان

در جهت تکریم بازنشستگان و مستمری‌ بگیران تحت پوشش سابا، این عزیزان می‌توانند از 15 آبان ماه به مدت یک ماه با مراجعه به تارنمای شرکت به نشانی kins.ir   و یا مراجعه به دفاتر خدمات الکترونیک ساتا در طرح «بیمه تکمیلی درمان آرامش کوثر»  1402 ثبت‌ نام کنند.

هنگام مراجعه به دفاتر خدمات الکترونیک ساتا لازم است بازنشستگان محترم اصل شناسنامه و کارت ملی سرپرست، آخرین برگه حقوقی سرپرست و اصل و تصویر شناسنامه و کارت ملی افراد خانواده را همراه داشته باشند.

لازم به توضیح است ثبت نام در این طرح اختیاری است و هیچ هزینه ای برای ثبت نام دریافت نمی شود. این بیمه نامه که اعتبار آن از ابتدای آذر ماه آغاز می گردد، با افزایش تعهدات نسبت به سال قبل در قالب دو طرح با حق بیمه ماهانه 270 هزار تومان و 210 هزار تومان به ازای هرنفر ارائه می‌شود.

خبر جدید از بیمه تکمیلی بازنشستگان

 رئیس کانون رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی استان مازندران گفت: به علت کافی نبودن خدمات درمانی بیمه پایه، عموم بازنشستگان مجبورند به بیمه تکمیلی بازنشستگان روی بیاورند و این یعنی افزایش سهم پرداخت از جیب بازنشستگان.

 نصرت‌الله دریابیگی در نشست مشترک کانون‌های بازنشستگان تامین اجتماعی استان مازندران و مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ، بر ارنقای خدمات ارایه شده ازسوی این شرکت تاکید کرد و گفت: گرایش بازنشستگان تامین اجتماعی به بیمه‌های مکمل همچون شرکت آتیه‌سازان حافظ ناشی از ضعف بیمه پایه یعنی تامین اجتماعی است و امیدواریم در سال جاری، درصوت برنده شدن در مناقصه، شاهد ارتقای خدمات بیمه آتیه و پرداخت به موقع هزینه‌های سنگین درمانی از سوی این شرکت باشیم.

وی در ادامه خواستار نظارت بیشتر شرکت آتیه سازان حافظ بر عملکرد مراکز درمانی طرف قرارداد این شرکت و بهبود نحوه پرداخت هزینه‌های درمانی به بازنشستگان شد.

همچنین علیرضا نمازی (مدیرعامل شرکت بیمه آتیه سازان حافظ) در جمع کانون‌های بازنشستگان تامین اجتماعی استان مازندران؛ وعده ارتقای خدمات درمانی مراکز طرف قرارداد این شرکت و پرداخت به موقع هزینه‌های درمانی را داد.

به گفته وی؛ تفاهم نامه‌ای با بانک عامل امضا شده است که چنانچه به هر دلیلی تامین منابع مالی خسارت درمان از سوی بیمه‌گذار با تاخیر صورت گیرد؛ بانک عامل از محل اعتبارات شرکت؛ نسبت به پرداخت خسارت‌های درمان اقدام نماید.

چه کسانی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند؟

بیمه‌شدگان اصلی که همان بازنشستگان و ازکارافتادگان هستند.

افراد تحت تکفل، یعنی افرادی که دفترچه بیمه پایه ‌دارند. (مانند بیمه تأمین اجتماعی، بیمه سلامت ایرانیان، بیمه خدمات درمانی و…) البته این افراد باید شرایطی داشته باشند که در ادامه به آن می‌پردازیم:

فرزندان پسر اگر شاغل نیستند، تا پایان ۲۲ سالگی می‌توانند تحت پوشش قرار بگیرند. البته اگر گواهی اشتغال به تحصیل داشته باشند، تا ۲۵ سالگی و در صورت تحصیل در مقطع دکتری تا ۲۶ سالگی، می‌توانند بیمه شوند.

فرزندان دختر درصورتی‌که ازدواج‌نکرده یا شغلی نداشته باشند.

نوادگانی که پدرشان فوت کرده و تحت تکفل بیمه‌شده اصلی باشند.

پدر و مادرانِ بازنشستگان و ازکارافتادگان (زن و مرد). البته این افراد باید مدارک موردنیاز که ثابت کنند، تحت تکفل هستند را ارائه دهند.

مطالب مرتبط: سوابق بیمه ؛ جدیدترین شیوه دریافت سوابق بیمه فقط با وارد کردن کد ملی

نرخ حق بیمه

حق بیمه برای هر نفر ۳۶ هزار ۲۰۰ تومان است که ماهانه از حقوق بازنشستگی افراد کم می‌شود. اگر حقوق فرد بازنشسته کمتر از یک‌میلیون تومان باشد و افراد تحت تکفلش از ۲ نفر بیشتر باشند، حق بیمه تکمیلی فقط تا ۳ نفر کسر می‌شود.

مقالات دیگر  همه چیز درباره قانون جدید سختی کار در سال 1401!

تعهدات بیمه تکمیلی

در سال جدید به دلیل رضایت مناسب بیمه‌شدگان از خدمات درمانی، قرارداد تأمین اجتماعی با بیمه آتیه‌سازان حافظ تمدید شد و البته سقف تعهدات نیز افزایش یافت. برای مثال؛ سقف تعهداتِ پاراکلینیکی۱ از ۵۰۰ به ۷۰۰ هزار تومان افزایش پیدا کرد. سقف تعهدات خدمات فوق تخصصی از ۱۲ میلیون به ۱۴ میلیون تومان و سقف خدمات طبی عمومی از ۵ به ۶میلیون تومان افزایش یافتند. سقف تعهدات پاراکلینیکی۲ هم سیر صعودی از ۳۰۰ هزار به ۵۰۰ هزار تومان داشت. سقف آزمایش‌ها و پاتولوژی هم از ۲۵۰ هزار به ۴۰۰ هزار تومان رسید.

چطور از بیمه درمان‌مان استفاده کنیم؟

بیمه‌شدگان در صورت تمایل به استفاده از بیمارستان‌ها و مراکز جراحی طرف قرارداد، می‌توانند به یکی از شعب شرکت آتیه‌سازان حافظ مراجعه، و با ارائه دستور پزشک معالج و سایر مدارک لازم، معرفی‌نامه بیمارستان یا مرکز جراحی محدود موردنظر را دریافت کنند و موردپذیرش و درمان قرار بگیرند.

برای گرفتن معرفی‌نامه چه مدارکی لازم است؟

گواهی پزشک که در آن نوع بیماری و عمل جراحی مشخص باشد.

کپی کارت ملی، شناسنامه و دفترچه بیمار و بیمه‌شده اصلی

برای فرزندان دختر، ارائه اصل و کپی صفحات اول و دوم شناسنامه و فرزندان پسر بالاتر از ۲۲ سال، گواهی اشتغال به تحصیل لازم است.

افراد بیمه‌شده برای مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز غیرطرف قرارداد هم آزاد هستند و بعد از پرداخت هزینه‌ها و ارائه مدارک لازم، می‌توانند هزینه درمان‌شان را دریافت کنند.

مدارک لازم برای دریافت هزینه بیمه درمان

اصل صورت‌حساب بیمارستان و پزشکان که مهر بیمارستان یا مرکز درمان را داشته باشد.

اصل گواهی پزشک، مبنی بر اینکه چه نوع عمل جراحی و یا خدمات درمانی انجام‌شده است.

اصل و کپی شناسنامه و صفحه اول دفترچه بیمه سلامت بیمار

اصل ریز خدمات پاراکلینیک و گزارش آزمایش‌های رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن و…

بیمه‌بازار که اولین سامانه مقایسه و خرید آنلاین انواع بیمه ثالث، بدنه، زلزله، آتش سوزی و بیمه عمر است؛ سعی دارد اطلاعات جامع و کاملی را در مورد بیمه‌های تامین‌اجتماعی نیز در اختیار شما عزیزان قرار دهد. با ما همراه باشید!